海原縣醫(yī)療保障局2025年法治政府建設(shè)年度報(bào)告
2025年，海原縣醫(yī)療保障局始終堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，深入學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平法治思想、黨的二十大和二十屆四中全會(huì)、中央經(jīng)濟(jì)工作會(huì)議精神，全面落實(shí)全國(guó)醫(yī)療保障工作會(huì)議及自治區(qū)黨委十三屆十一次、十二次全會(huì)、市委五屆十四次全會(huì)和縣委十五屆十次全會(huì)安排部署，圍繞推動(dòng)醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，認(rèn)真落實(shí)“誰(shuí)執(zhí)法誰(shuí)普法”普法責(zé)任制，常態(tài)化開(kāi)展醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作，全面推進(jìn)醫(yī)?；鸸芾硗怀鰡?wèn)題專(zhuān)項(xiàng)整治，切實(shí)維護(hù)醫(yī)保基金安全?，F(xiàn)就2025年法治政府建設(shè)工作情況報(bào)告如下：
一、2025年度推進(jìn)法治政府建設(shè)的主要舉措和成效
(一)強(qiáng)化理論武裝，嚴(yán)格落實(shí)會(huì)前學(xué)法制度。一是通過(guò)黨組理論學(xué)習(xí)中心組、黨組會(huì)議、政治業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和干部職工學(xué)法安排，組織干部職工認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平總書(shū)記重要講話重要指示精神，全面系統(tǒng)學(xué)習(xí)《中華人民共和國(guó)民法典》《中華人民共和國(guó)行政處罰法》《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)，不斷提升法治素養(yǎng)、法治意識(shí)。其中黨組理論學(xué)習(xí)中心組會(huì)前學(xué)法7次（專(zhuān)題學(xué)習(xí)習(xí)近平法治思想1次），黨組會(huì)議會(huì)前學(xué)法22次，政治業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)會(huì)前學(xué)法34次。二是嚴(yán)格按照領(lǐng)導(dǎo)干部應(yīng)知應(yīng)會(huì)黨內(nèi)法規(guī)和法律法規(guī)清單制度要求，常態(tài)化、制度化開(kāi)展學(xué)習(xí)，提高干部職工紀(jì)法意識(shí)。深入學(xué)習(xí)貫徹《習(xí)近平關(guān)于加強(qiáng)黨的作風(fēng)建設(shè)論述摘編》，鞏固拓展深入貫徹中央八項(xiàng)規(guī)定精神學(xué)習(xí)教育成果，堅(jiān)持原原本本學(xué)、融入日常學(xué)，教育引導(dǎo)干部職工知敬畏、存戒懼、守紀(jì)法，為法治政府建設(shè)營(yíng)造良好環(huán)境。
(二)扎實(shí)開(kāi)展醫(yī)?；鸸芾硗怀鰡?wèn)題專(zhuān)項(xiàng)整治。全年圍繞定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及參保人員等重點(diǎn)主體，聚焦倒賣(mài)醫(yī)?；亓魉?、違規(guī)超量開(kāi)藥、生育津貼騙保、“假病人、假病情、假票據(jù)”等突出問(wèn)題，組織開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)整治“百日行動(dòng)”和常態(tài)化監(jiān)督檢查。扎實(shí)開(kāi)展定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)?；疬`規(guī)使用自查自糾工作，發(fā)現(xiàn)并追回25家醫(yī)療機(jī)構(gòu)、67家藥店違規(guī)使用醫(yī)保基金183.29萬(wàn)元；配合自治區(qū)飛行檢查及市級(jí)交叉互查，發(fā)現(xiàn)并追回違規(guī)使用醫(yī)?；?/span>128.65萬(wàn)元，并對(duì)2家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施1倍的行政處罰；聘請(qǐng)第三方協(xié)助開(kāi)展全覆蓋現(xiàn)場(chǎng)檢查，查處違規(guī)金額44.73萬(wàn)元，同時(shí)對(duì)違規(guī)金額1萬(wàn)元以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施1倍的行政處罰；開(kāi)展重點(diǎn)領(lǐng)域醫(yī)?；鸨O(jiān)管專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)和醫(yī)?；鸸芾硗怀鰡?wèn)題專(zhuān)項(xiàng)整治“百日行動(dòng)”期間，追回違規(guī)使用醫(yī)?；?/span>3.74萬(wàn)元。
(三)創(chuàng)新宣傳方式，提升普法實(shí)效。打造“政策公開(kāi)講”短視頻10部，開(kāi)展基層干部培訓(xùn)3場(chǎng)，培訓(xùn)200余人。發(fā)放政策宣傳折頁(yè)3萬(wàn)份。推出“醫(yī)保直播間”4期，觀看800多人次，互動(dòng)點(diǎn)贊4000多條。舉辦“健康生活，醫(yī)保相伴”文藝演出，觀看群眾500余人。利用醫(yī)?；鸨O(jiān)管集中宣傳月、全民參保集中宣傳、憲法宣傳周等活動(dòng)，開(kāi)展“三送七進(jìn)”活動(dòng)8場(chǎng)次，構(gòu)建“線上+線下”融合宣傳網(wǎng)絡(luò)，同時(shí)利用媒體開(kāi)展信息宣傳，截至目前我單位所撰寫(xiě)信息中7篇被寧夏日?qǐng)?bào)采用報(bào)道，醫(yī)保政策知曉度和覆蓋面明顯提升。
(四)嚴(yán)格規(guī)范行政程序，推進(jìn)法治政府建設(shè)。一是嚴(yán)格落實(shí)合法性審查。按照法治建設(shè)有關(guān)工作要求，對(duì)《關(guān)于申請(qǐng)解決2025年城鄉(xiāng)居民醫(yī)療救助收支缺口資金的請(qǐng)示》等規(guī)范性文件，嚴(yán)格落實(shí)行政規(guī)范性文件合法性審查工作。二是落實(shí)信息公開(kāi)制度。嚴(yán)格落實(shí)法定主動(dòng)公開(kāi)內(nèi)容工作機(jī)制，通過(guò)縣政府網(wǎng)站主動(dòng)及時(shí)公開(kāi)上一年度法治政府建設(shè)情況等內(nèi)容。三是嚴(yán)格按照涉企行政執(zhí)法工作要求，全面落實(shí)掃碼入企，進(jìn)一步優(yōu)化法治化營(yíng)商環(huán)境。2025年掃碼入企檢查4家定點(diǎn)零售藥店、1家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。四是依托12345政務(wù)服務(wù)便民熱線、信訪平臺(tái)，聚焦參保繳費(fèi)、慢性病報(bào)銷(xiāo)等群眾關(guān)切問(wèn)題，及時(shí)解答政策疑惑、辦理群眾訴求，全年處理群眾咨詢投訴41件，辦結(jié)率100%。
二、2025年度黨政主要負(fù)責(zé)人履行推進(jìn)法治建設(shè)第一責(zé)任人職責(zé)情況
局黨組主要負(fù)責(zé)人高度重視法治政府建設(shè)，切實(shí)履行推進(jìn)法治建設(shè)第一責(zé)任人職責(zé)。一是堅(jiān)持將法治建設(shè)與醫(yī)保業(yè)務(wù)工作同部署、同推進(jìn)，通過(guò)局黨組會(huì)議聽(tīng)取法治建設(shè)工作匯報(bào)，以規(guī)范執(zhí)法行為、保障基金安全、提升服務(wù)質(zhì)效為核心，扎實(shí)推進(jìn)醫(yī)保各項(xiàng)工作。二是在行政處罰決定等方面，嚴(yán)格遵循法定程序，落實(shí)合法性審查、集體討論決定等決策機(jī)制，確保決策科學(xué)民主、合法規(guī)范。三是局領(lǐng)導(dǎo)班子帶頭尊法學(xué)法守法用法，自覺(jué)運(yùn)用法治思維和法治方式深化改革、推動(dòng)發(fā)展、化解矛盾、維護(hù)穩(wěn)定，在全局范圍內(nèi)營(yíng)造了良好的法治氛圍，帶動(dòng)全體工作人員共同推進(jìn)法治政府建設(shè)。
三、2025年度法治政府建設(shè)存在的不足和原因
一是部分年輕干部法律知識(shí)儲(chǔ)備不夠，在落實(shí)“誰(shuí)執(zhí)法誰(shuí)普法”方面有所欠缺，有效運(yùn)用法治思維和手段解決現(xiàn)場(chǎng)行政執(zhí)法工作中的問(wèn)題不夠緊密，“傳幫帶”作用發(fā)揮不夠明顯，年輕干部隊(duì)伍依法行政的水平能力有待提高，與新形勢(shì)下醫(yī)保工作的要求還有差距。
二是我局目前雖然已經(jīng)探索新形式宣傳渠道，對(duì)醫(yī)保新政策宣傳時(shí)效性明顯增強(qiáng)，但是在宣傳針對(duì)性上有待提高。醫(yī)保政策涉及的內(nèi)容較為專(zhuān)業(yè)，包括繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、待遇享受、報(bào)銷(xiāo)流程等多個(gè)方面，在宣傳過(guò)程中只是簡(jiǎn)單地介紹政策的基本框架，而沒(méi)有對(duì)具體內(nèi)容進(jìn)行深入解讀和說(shuō)明，很容易導(dǎo)致參保人群對(duì)政策的理解不夠全面和準(zhǔn)確。
四、2026年度推進(jìn)法治政府建設(shè)的主要安排
(一)強(qiáng)化理論學(xué)習(xí)。持續(xù)深入學(xué)習(xí)習(xí)近平法治思想、習(xí)近平總書(shū)記考察寧夏重要講話精神，全面貫徹落實(shí)黨的二十大和二十屆歷次全會(huì)精神，強(qiáng)化思想政治引領(lǐng)，以實(shí)際行動(dòng)貫徹落實(shí)區(qū)市縣有關(guān)法治建設(shè)的決策部署，持續(xù)推進(jìn)法治醫(yī)保建設(shè)。嚴(yán)格按照領(lǐng)導(dǎo)干部應(yīng)知應(yīng)會(huì)黨內(nèi)法規(guī)和國(guó)家法律清單制度要求，常態(tài)化、制度化開(kāi)展學(xué)習(xí)，堅(jiān)持原原本本學(xué)、融入日常學(xué)、聯(lián)系現(xiàn)場(chǎng)行政執(zhí)法實(shí)際學(xué)，充分發(fā)揮“以老帶新”作用，全面提升行政執(zhí)法能力水平。
(二)強(qiáng)化普法宣傳。全面落實(shí)“誰(shuí)執(zhí)法誰(shuí)普法”普法責(zé)任制，進(jìn)一步加強(qiáng)新媒體新技術(shù)在普法中的運(yùn)用，廣泛開(kāi)展醫(yī)保政策“三送七進(jìn)”活動(dòng)，瞄準(zhǔn)群眾關(guān)心關(guān)注的參保繳費(fèi)、待遇享受等熱點(diǎn)醫(yī)保政策，針對(duì)不同群體開(kāi)展精準(zhǔn)宣傳，拓展宣傳廣度，常態(tài)化、長(zhǎng)效化開(kāi)展法治宣傳教育。
(三)強(qiáng)化規(guī)范執(zhí)法。嚴(yán)格貫徹落實(shí)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》等有關(guān)法律法規(guī)，按照區(qū)市醫(yī)保局及縣司法局工作要求，全面落實(shí)行政執(zhí)法“三項(xiàng)制度”。常態(tài)化開(kāi)展全覆蓋檢查與專(zhuān)項(xiàng)整治，深化智能監(jiān)控系統(tǒng)應(yīng)用，加強(qiáng)大數(shù)據(jù)分析，提升非現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)管和違規(guī)行為識(shí)別能力，強(qiáng)化基金安全全過(guò)程監(jiān)管，扎實(shí)推進(jìn)“公平醫(yī)保、協(xié)同醫(yī)保、安全醫(yī)保、法治醫(yī)保、智慧醫(yī)保、廉能醫(yī)保”六大行動(dòng)，推動(dòng)醫(yī)保事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。
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